1er día – miércoles 28 de octubre de 8 a 15 hs:
Mesas Redondas / “Livings” Interdisciplinarios
Cada instancia consiste en la presentación de un caso clínico real, seguido de análisis interdisciplinario dinámico (ORL – Odontol ogía – Fonoaudiología) y participación activa del auditorio.
Exposición a cargo de la Dra. M. Victoria Demarchi:
Introducción al Abordaje Interdisciplinario de los trastornos respiratorios del sueño Pediátricos
Objetivo: enmarcar el curso en la mirada colaborativa de ORL–Odonto–Fonoaudiología.
Contenido: Revisión de conceptos clave: respiración oral, SAOS leve/moderado/grave, repercusiones sistémicas. Identificación de señales de alerta en la consulta inicial. Discusión sobre flujos de derivación y articulación entre disciplinas. Enfoque del AOS desde el ORL Infantil.
- Living 1 – Diagnóstico clínico y funcional: de la consulta al laboratorio del sueño
Objetivo: profundizar en la evaluación diagnóstica inicial y avanzada.
Contenido: Caso clínico orientado a dudas diagnósticas. Examen clínico integral médico por parte del ORL, pediatría y alergista. Criterios para pedir estudios de sueño: poligrafía vs polisomnografía. Interpretación interdisciplinaria de estudios del sueño. Decisiones diagnósticas: ¿cuándo es suficiente? ¿cuándo avanzar?
Living 2 – Enfoque Rehabilitador: Fonoaudiología y Odontología en el Manejo del TRS Pediátrico
Objetivo: análisis profundo del rol terapéutico no quirúrgico.
Contenido: Caso clínico con alteraciones funcionales orofaciales. Evaluación miofuncional: respiración, tono, postura lingual y hábitos. Terapia miofuncional: ¿cuándo funciona? ¿cuándo no? Expansión maxilar y ortopedia: cuándo considerarla y cómo impacta en el sueño. Construcción del plan rehabilitador por etapas.
Living 3 – Tratamiento No ORL: Estrategias Médicas y No Médicas Basadas en Evidencia
Objetivo: Explorar el rol del tratamiento no quirúrgico y no ORL dentro del manejo interdisciplinario de los Trastornos Respiratorios del Sueño pediátricos, integrando la mirada del coach de sueño, la nutrición pediátrica y la rehabilitación postural funcional.
Contenido: Presentación de un caso clínico para debate terapéutico desde un enfoque no ORL.
- Intervenciones del coach de sueño: higiene del sueño, rutinas, asociaciones al dormir, manejo de despertares, intervenciones conductuales basadas en evidencia.
- Aportes de la nutrición pediátrica: impacto del sobrepeso y obesidad en la vía aérea, dieta antiinflamatoria, estrategias alimentarias sostenibles, acompañamiento familiar.
- Rol del rehabilitador postural: patrones posturales vinculados a respiración oral y SAOS, ejercicios posturales funcionales, biomecánica del sueño.
Discusión abierta: ¿puede este caso resolverse con tratamiento no quirúrgico? ¿En qué pacientes es suficiente y en cuáles no?
Living 4 – Evaluación ORL en Trastornos Respiratorios del Sueño: De la Primera Impresión a la Toma de Decisiones
Objetivo: Analizar, desde la perspectiva otorrinolaringológica, el proceso completo de evaluación y toma de decisiones en niños con Trastornos Respiratorios del Sueño, trabajando siempre a partir de casos clínicos reales.
Contenido: Presentación de un caso clínico disparador: síntomas, antecedentes y motivos de consulta.
- Primera impresión ORL: qué observar en la anamnesis, exploración rápida de la vía aérea, signos claves de gravedad y datos que orientan el diagnóstico inicial.
- Estudios complementarios: estudios de sueño, imágenes, estudios auditivos, etc.
- Opciones terapéuticas desde ORL: indicación o no de cirugía, rol de los tratamientos médicos complementarios, manejo de comorbilidades ORL asociadas, cuándo derivar a odontología, fonoaudiología, nutrición o sueño conductual.
- Toma de decisiones basada en el paciente: priorización según edad, gravedad, fenotipo anatómico, adherencia y contexto familiar. cuándo operar, cuándo observar y cuándo rehabilitar antes de intervenir.
- Cierre del Día
- Presentación de los talleres del Día 2
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2do día – Jueves 29 de octubre de 8 a 15 hs:
Cirugía del Sueño, Somnoendoscopía en Vivo y Talleres Prácticos de Terapia Miofuncional
Somnoendoscopía en Vivo (DISE)
Objetivo: observar en tiempo real la dinámica de la vía aérea durante el sueño y correlacionarla con la clínica y las decisiones terapéuticas.
Contenido: Presentación de los pacientes (evaluación previa, PSG, anatomía y síntomas). Procedimiento en vivo con transmisión y explicación guiada. Identificación de niveles de colapso (velo, paredes laterales, base de lengua, epiglotis). Discusión inmediata del caso
Mesas Redondas: Formato: mesa dinámica interdisciplinaria con análisis de decisiones quirúrgicas basadas en evidencia y experiencia.
- Mesa 1– Técnicas Quirúrgicas en Cirugía del Sueño Pediátrica:
Temas: - Adenoamigdalectomía
- Supraglotoplastia en SAOS pediátrico: indicaciones, técnica y predictores de éxito.
- Cirugía lingual: reducción lingual, frenuloplastia y abordajes funcionales según DISE.
- Procedimientos en base de lengua y alternativas según fenotipo de colapso.
- Turbinoplastias y abordajes nasales como parte del manejo integral de la vía aérea.
- Cirugía combinada y secuencial: cómo planificar según la edad, gravedad y patrones de colapso.
- Discusión de casos clínicos para definir estrategias quirúrgicas personalizadas.
- Mesa 2 – “Situaciones que No Quiero Vivir”: Complicaciones, Pacientes Complejos y Cómo Evitarlos
Temas: - Complicaciones frecuentes y graves en cirugía del sueño pediátrica: sangrado, hipoxemia posoperatoria, fallo respiratorio.
- Manejo y prevención en niños sindrómicos: Down, Pierre Robin, Prader Willi, craniofaciales, neuromusculares.
- Pacientes con comorbilidades: obesidad, asma, rinitis severa, trastornos conductuales, cardiopatías.
- Precauciones fundamentales para evitar escenarios críticos: selección del paciente, evaluación preoperatoria, criterios de internación y monitoreo.
- Algoritmos de seguridad perioperatoria: qué hacer y qué no hacer.
- Discusión de situaciones reales: “near misses”, fallos terapéuticos, complicaciones prevenibles.
Bloque Paralelo – Taller de Terapia Miofuncional Orofacial (especial para fonoaudiólogas y odontólogas)
Objetivo: entrenar habilidades clínicas aplicadas a la reeducación del tono orofacial, la función respiratoria y los patrones motores vinculados al sueño.
Contenido práctico:
- Evaluación miofuncional completa: respiración, postura lingual, sellado labial, deglución.
- Protocolos de intervención según edad y fenotipo de vía aérea.
- Ejercicios guiados en vivo y práctica por parejas.
- Integración con hallazgos del DISE y abordajes ORL.
- Elaboración de un plan terapéutico escalonado.
- Cierre del Día – Sesión Integradora
- Caso Clínico Integrador Multidisciplinario
Objetivo:
aplicar lo visto en los dos días en un caso complejo, articulando ORL, Odontología y Fonoaudiología.
Dinámica: - Presentación del caso (anamnesis, PSG, endoscopía, DISE).
- Discusión guiada interdisciplinaria: diagnóstico, indicaciones de cada disciplina, plan quirúrgico y rehabilitador, seguimiento
- Elaboración del plan terapéutico final consensuado.
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3er Día (solo para los inscriptos al curso completo) – viernes 30 de octubre de 8 a 12 hs:
Hands-On de Cirugía del Sueño Pediátrica en Laboratorio
Objetivo general: Brindar entrenamiento práctico, seguro y supervisado en las principales técnicas quirúrgicas utilizadas en el manejo de los Trastornos Respiratorios del Sueño en niños, permitiendo que los participantes desarrollen habilidades reproducibles y criterios de selección adecuados para cada procedimiento.
Laboratorio Quirúrgico – Estaciones Hands-On: Los participantes rotarán por estaciones de entrenamiento donde realizarán las técnicas en modelos de simulación, tejidos o piezas anatómicas, con supervisión cercana de instructores.
- Estación 1:
- Faringoplastia Pediátrica: Identificación anatómica de pilares y faringe lateral. Faringoplastia con hilos barbados. Técnicas de reposicionamiento y tensado faríngeo. Realizado en simulador y material cadavérico animal.
- Glosoplastia y Cirugía del Frenillo Lingual: Evaluación del frenillo y selección del abordaje. Técnicas de frenuloplastia funcional. Conceptos de movilidad lingual aplicados al sueño. Entrenamiento de puntos, liberación y reconstrucción.
- Estación 2:
- Glosectomía Medial Posterior con Radiofrecuencia: Identificación de zonas seguras en base de lengua. Aplicación correcta de radiofrecuencia para reducción de volumen. Precauciones y manejo postoperatorio.
- Estación 3:
- Supraglotoplastia: Repaso anatómico de laringe supraglótica pediátrica. Técnicas de sección de aritenoides, repliegues ariepiglóticos y redundancia mucosa. Simulación de pasos quirúrgicos con instrumental fino.
- Epiglotoplastia: Anatomía y variantes de colapso epiglótico en niños. Técnicas de remodelación y fijación epiglótica. Epiglotoplastia con radiofrecuencia.
